加拿大麦克马斯特大学的Dena Zeraatka和达尔豪斯大学的Bradley Johnston等为爱吃肉的人们献上了一份大礼，他们分析以往的随机对照试验后表示，吃红肉可能对心脏代谢疾病和癌症的发病率、死亡率影响很小或没有影响，并建议成年人可以在目前的水平下继续食用红肉和加工肉。这一研究发表在Annals of Internal Medicine上[1]。
爱吃肉，可以说是大部分人的共性。就连没有肉的素菜馆里，也常常要想方设法把青菜豆腐等等植物食材，做成肉的形状，做出肉的味道，再冠以东坡肉、狮子头等等肉菜的名字。甚至还有公司在开发用植物蛋白或者培养的细胞制作的人造肉。
肉虽然好吃，但对身体却可能有着潜在的危害。很多研究都显示，吃红肉可能会增加癌症和心血管疾病等的风险[4,5]。美国、英国和世界癌症基金会的饮食指南也都建议限制红肉的摄入量[6-8]。
不过这些指南，都是基于观察性研究的，可能存在不少混杂因素，比如吃肉少的人可能更注重健康。研究人员们决定看看临床试验中，红肉是不是还会增加心血管疾病和癌症等的风险。
研究人员总共筛选出了关于红肉的12项临床试验，参与人数从32人到48835人不等，平均年龄22.4~70.9岁，研究对象包括绝经后妇女、超重肥胖人群、有糖尿病高血压等健康问题的人群、64岁以上老人的多种人群。
不过这12项临床试验中，只有里昂饮食心脏研究[9]和妇女健康倡议研究（WHI）[10]涉及到了全因死亡率和主要心血管结局这两项重要的结果。而其中，里昂饮食心脏研究还被研究人员认为结果太好，样本量不足。最终的分析结果大多都是基于WHI一项研究做出的。
WHI研究本身旨在探究减少膳食脂肪摄入对健康的影响，相比对照组，低脂饮食干预组大约少吃了20%的红肉，相当于每周减少了1.4份红肉（1份大约35g）。
经研究人员分析，这样的红肉减少对于全因死亡率几乎没有影响！对心血管疾病风险和死亡率、糖尿病风险也没什么影响。甚至对癌症死亡率，以及结直肠癌、胰腺癌、食管癌、胃癌等的风险也通通没有影响。
不过由于WHI研究本身是探究低脂饮食的，而非直接减少红肉，研究人员认为这些结果的证据等级都是低或者非常低的。但研究人员还是认为这一结果凸显了食用红肉与心血管代谢疾病和癌症间因果关系的不确定性。
再加上同期发表的几项综述认为，现有的建议减少饮食中红肉的研究的证据等级也是低或非常低的[11-13]，以及人们改变饮食习惯很困难[14]，研究人员认为成年人并不需要减少饮食中的红肉[15]。
这一结果可算是捅了马蜂窝，论文一发表就激起千层浪，各个医学媒体和机构纷纷发文批评这一研究，认为这项研究有严重漏洞[2]。甚至包括一位论文作者在内的13位饮食专家，在论文发表前曾联名致信杂志主编，要求撤回这些稿件[3]。比如研究人员同期发表的另外几篇综述，哈佛大学认为研究人员错误的使用了评价药物试验的证据等级评估方法，它们实际上有力的证明了吃红肉有害健康。
而在对临床试验的综述中，绝大部分结论都基于一项减脂的WHI研究，其中两组间红肉摄入量的差距也很小，可能是导致结果不显著的原因。
澳大利亚的营养学家Rosemary Stanton则怀疑这些研究人员可能有不正当的利益关系：“在部分研究人员之前的一篇论文中，他们拒绝了建议少吃糖的指导方针。当时，五位作者中有四位在研究期间向国际生命科学研究所申请了资金。国际生命科学研究所是为加工食品公司服务的主要游说团体。”
不管怎么说，孤证不立，何况这一研究有着诸多问题。想健康少吃肉，目前来看还是没错的。
参考文献：
1. Effect of lower versus higher red meat intake on cardiometabolic and cancer outcomes: a systematic review of randomized trials[J]. Annals of Internal Medicine, 2019.
2. https://www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/2019/09/30/flawed-guidelines-red-processed-meat/
3. https://www.medpagetoday.com/primarycare/dietnutrition/82492
4. Red and processed meat consumption and risk of incident coronary heart disease, stroke, and diabetes mellitus[J]. 2010.
5. Carcinogenicity of consumption of red and processed meat[J]. Lancet Oncology, 2015, 16(16): 1599.
6. https://www.wcrf.org/dietandcancer
7. USDA H H S. 2015–2020 Dietary guidelines for Americans[J]. 2015.
8. https://www.gov.uk/government/publications/the-eatwell-guide
9. Mediterranean diet, traditional risk factors, and the rate of cardiovascular complications after myocardial infarction: final report of the Lyon Diet Heart Study[J]. Circulation, 1999, 99(6): 779-785.
10. Low-fat dietary pattern and cardiovascular disease: results from the Women’s Health Initiative randomized controlled trial[J]. The American journal of clinical nutrition, 2017, 106(1): 35-43.
11. Reduction of red and processed meat intake and cancer mortality and incidence: a systematic review and meta-analysis of cohort studies[J]. Annals of Internal Medicine, 2019.
12. Patterns of red and processed meat consumption and risk for cardiometabolic and cancer outcomes: a systematic review and meta-analysis of cohort studies[J]. Annals of Internal Medicine, 2019.
13. Red and processed meat consumption and risk for all-cause mortality and cardiometabolic outcomes: a systematic review and meta-analysis of cohort studies[J]. Annals of Internal Medicine, 2019.
14. Health-related values and preferences regarding meat consumption: a mixed-methods systematic review[J]. Annals of Internal Medicine, 2019.
15. Unprocessed Red Meat and Processed Meat Consumption: Dietary Guideline Recommendations From the Nutritional Recommendations (NutriRECS) Consortium[J]. Annals of Internal Medicine, 2019.
标签： 癌症
