全球范围内，中风都是致死致残的重要病因。饮食健康对中风影响的相关研究也因而有不少。但大多研究关注食物与整体中风风险，或聚焦发病率更高的缺血性中风，或对主要食物种类覆盖不足。而出血性中风和缺血性中风属于两种不同的病理类型，一些危险因素也可能因此有所差别。
欧洲心脏病学会官方期刊《欧洲心脏杂志》最新发表一项近42万人的研究，对于不同食物与不同类型中风风险的关联，进一步丰富了来自大型队列的证据。
这项研究由牛津大学纳菲尔德人口健康系（Nuffield Department of Population Health）研究团队领衔，基于欧洲癌症与营养前瞻性调查（EPIC）的数据，分析了欧洲9个国家超过41.8万人的主要饮食和两种主要中风类型的风险。
受试者在1992-2000年间加入研究，并完成了有关饮食、生活方式、社会人口统计学等相关问卷调查。其中食物类别相对全面，涵盖了肉类（红肉、加工肉类和家禽），鱼类（低脂白鱼和多脂鱼），乳制品（牛奶、酸奶、奶酪），鸡蛋，谷物，水果和蔬菜，豆类，坚果以及膳食纤维（全纤维和谷物、水果和蔬菜纤维）。
在平均长达12.7年的随访中，共确认发生了4281例缺血性中风和1430例出血性中风。统计分析具体食物类别和中风发生情况，研究团队观察到：
多吃蔬果、膳食纤维、乳制品与缺血性中风风险降低有关。平均每天多吃200g水果和蔬菜，风险降低13%；平均每天多吃10g膳食纤维（包括蔬果、谷物、豆类、坚果中的纤维），风险降低23%；平均每天多喝200g牛奶、或100g酸奶、或30g奶酪，风险分别降低5%、9%、12%。不过，这些食物的摄入量都没有表现出对出血性中风风险的影响。
鸡蛋摄入量与出血性中风的风险呈正相关。平均每天多吃20g，风险增加25%，与缺血性中风没有表现出关联。研究团队指出，鸡蛋的影响向来充满争议，而这项研究中，受试者的鸡蛋摄入量普遍很低，约20g/天（一个普通鸡蛋约60g），研究数据显示较高的鸡蛋摄入量与收缩压较高有关，而后者同时是缺血性和出血性中风的已知危险因素。
此外，多吃红肉与缺血性中风风险略微升高有关，但在统计学上并不显著。关于家禽、鱼类、豆类、坚果类，则没有单独观察到与中风的关联。
研究人员认为，不同食物与缺血性和出血性中风之间的关联，可能部分是由于食物对血压和胆固醇的影响所致。研究第一作者，英国牛津大学营养流行病学家Tammy Tong博士提醒，“同类饮食与缺血性和出血性中风的相关性有所不同，这一结果强调了分别评估中风亚型的重要性。”
研究团队承认研究有所局限，比如观察性研究难以确定因果关系，也不能排除残留的混杂因素，缺乏对用药影响的评估等，但其优势在于覆盖大量样本，并进行了前瞻性设计和长期随访。
Tammy Tong博士表示：“最重要的发现是，膳食纤维和水果蔬菜的高摄入量，与缺血性中风风险较低相关，这支持了当前指南中多吃水果、蔬菜和其他植物性食物建议。”
据估算，两片全麦面包可提供6.6g纤维，约8小朵西兰花约含3g纤维，中等个头的苹果约含1.2g纤维。欧洲心脏病学会建议每天至少食用400g水果和蔬菜，30g-45g纤维。《中国居民膳食指南（2016）》推荐每天至少吃300g-500g蔬菜，200g-350g新鲜水果。
参考资料
[1] The associations of major foods and fibre with risks of ischaemic and haemorrhagic stroke: a prospective study of 418329 participants in the EPIC cohort across nine European countries. European Heart Journal, DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa007
[2] Study of 418,000 Europeans finds different foods linked to different types of stroke. Retrieved Feb 24, 2020, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2020-02/esoc-so4022020.php
标签： 心血管
