心碎综合征你没听过?

佩襄 其他 1.3K+

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影视剧里,有一种经典的桥段。

男主角一阵犹豫后,鼓起勇气,对女主角说:“我不爱你了,我们分手吧!”

女主角掩面而泣,痛苦万分地说:“我的心都碎了!”然后,痛苦地倒下……

医学上,真的会有因为悲伤而导致的心碎,还会因此导致病人死亡。这种疾病就叫叫做心碎综合征(Broken Heart Syndrome)。

我们先来看某个医院就诊的一位女病人的真实的故事。

她65岁,两周前,和她感情较好的丈夫突然意外去世,此后,她很悲伤,几乎天天以泪洗面。那天晚上,她突然感到胸部剧痛,浑身大汗,脸色苍白,喘不过气来,因此,被家人送到医院来急诊。

医生给她做了心电图检查,没有发现她的心电图 ST-T 段异常。但是,她的血心肌酶谱呈现连续性的升高,当时医生诊断她为诊断为非 ST 段升高心肌梗塞。

医生给予了她对症治疗。把她收住入院后,患者心衰症状进行加剧,所以,医生安排她做了心导管检查。

医生通过心导管检查后发现,她的冠状动脉造影却显示冠状动脉没有堵塞没有狭窄,左心室造影显示左心室前壁运动不能及心尖运动减弱,但心室中隔基部运动功能良好。她的冠状动脉没有堵塞没有狭窄,就不会是心肌梗塞。

这个时候,医生才明白,她患了章鱼壶心肌病(Takotsubo cardiomyopathy),又叫心碎综合征。

章鱼壶心肌病.jpg

这种疾病最早在1990年首次由日本医生Sato正式提出并报道命名。

那年,日本医生Sato接诊了一位女病人。这位女病人出现了心肌梗塞死亡典型症状:呼吸困难、胸口闷、心跳过速、剧烈疼痛。病人的心电图检查也表现出心梗的特征。

但是当医生想用心脏B超和心导管造影来确定诊断时,却发现,病人心脏的冠状动脉根本没有阻塞。如果这位女病人患有心肌梗塞,一定会有一条或多条血管被阻塞,或者至少有一条血管有严重狭窄。

医生通过心导管造影看到的,却是病人心脏尖端不寻常的扩大。

章鱼壶(Takotsubo )是日本渔民用来捕捉章鱼的一种陶制容器,如上图。这位病人心导管造影所显示的心脏形状,很像章鱼壶。因此,Sato医生报道了这种疾病,并把它命名为章鱼壶心肌病(Takotsubo cardiomyopathy)。

目前已经知道,章鱼壶心肌病患者发病前,大部分患者都有很悲伤的经历,绝经期前后的女病人,为最好发人群。但是,具体的发病机制,目前还不清楚。

目前,有五种发病机制的假说,分别是:儿茶酚胺的心脏毒性、心肌交感神经分布破坏、局部心肌功能丧失、心肌微血管功能障碍和中断的心肌梗塞。这里也不详细说了。

2015年,《新英格兰医学杂志》刊登了研究文章,题目是《Clinical Features and Outcomes of Takotsubo (Stress) Cardiomyopathy》,研究者把心碎综合征患者心脏在心导管造影下的表现分为四型。

目前,比较容易理解和被大家接受的致病机理是:病人心脏的交感神经受体在左心室基部与心尖部位的比例不一样,当病人极度伤心、遭遇压力、被惊吓或感觉到疼痛时,体内大量激素,包括去甲肾上腺素和肾上腺素大量分泌,就会造成心尖没有收缩,但心室基部强力收缩如气球的情形,如此一来减少了正常的心输出量,患者就会出现类似急性心肌梗塞的症状。

因此,这些病人,不但症状和心梗类似,心电图表现也和心梗类似,唯一的区别,就是心导管造影可以看到冠状动脉没有堵塞,心室外形和章鱼壶一样。

值得庆幸的是,大部分的病人预后都挺好,只有少部分人会因此死亡。在数周到半年时间内,病人心脏的功能在妥善的治疗下都可慢慢恢复,恢复到原来心脏功能的八成。

不过,即使经过正规治疗,患者的心肌因为缺氧终究会留下损害,成为日后容易导致心脏功能衰竭的隐患。

人生在世,不如意事,十之八九。因此,每个人都会有出现负面情绪的时候。

我们每一个人,都要学会调节压力,调适自己的情绪,不能让自己长期处于一种负面的情绪中。

如果出现了负面情绪后,又出现了胸闷,胸痛等症状,更要寻求专业人员的帮助,千万不要认为,自己休息一下就会好。

标签: 心血管

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