功能性消化不良影响着全球近10%的人口。这通常是一种运动和感觉障碍，往往没有显示出器官结构或生化异常。除了使用质子泵抑制剂（PPI）一线抑酸治疗外，功能性消化不良的现有治疗选择有限。
有研究提示，消化道免疫系统、微生物群和宿主生理之间的稳态平衡被破坏，可能与功能性消化不良的发病有关。针对这些因素进行调节，有望带来创新有效疗法。近日，《柳叶刀-胃肠病学和肝病学》就发表一项小型随机试验，初步支持了特定的益生菌可安全有效地治疗功能性消化不良症状。
这项研究来自比利时，是一项随机、双盲、安慰剂对照的试点（pilot）试验，旨在评估芽孢形成益生菌（spore-forming probiotics）单独治疗或作为PPI长期治疗的附加疗法用于功能性消化不良的效果。
研究团队指出，这是“第一项评估芽孢形成益生菌的研究”。相较于传统益生菌，芽孢形成益生菌特性使它们可能更有效。这是由于内生芽孢（endospores）可以在恶劣的环境中存活，比如富含胃酸的胃部，内生芽孢还可以延长肠道存活时间。
试验共纳入了68名功能性消化不良成人患者（符合罗马IV诊断标准），1:1随机分组接受益生菌胶囊（凝结芽孢杆菌[Bacillus coagulans]MY01和枯草芽孢杆菌[Bacillus subtilis]MY02，每粒胶囊2.5×109个菌落形成单位）或安慰剂，每天服用两次，为期8周；随后再接受8周的开放标签益生菌治疗。研究团队评估并记录了受试者的症状、免疫激活和粪便微生物群状态。
研究主要终点是临床反应率，对55名患者的分析结果显示，益生菌组临床反应率（48%[12例/25例]）显著高于安慰剂组（20%[6例/30例]），治疗有反应的几率提高95%。
经过16周的治疗，研究团队发现作为炎症标志物的IL-17和Th（T辅助）17细胞减少，同时粪便中有益肠道健康的细菌增加，包括粪杆菌（Faecalibacterium）和罗氏菌属（Roseburia）。
研究团队总结指出，在这项探索性研究中，凝结芽孢杆菌MY01和枯草芽孢杆菌MY02在治疗功能性消化不良方面是有效且安全的。受试者具有潜在有益的免疫和微生物变化，这将为潜在治疗机制的提供见解。
在《柳叶刀-胃肠病学和肝病学》同期刊发的评论文章中，澳大利亚纽卡斯尔大学（University of Newcastle）Grace Burns博士团队谨慎解读，指出这些发现也有所局限，比如并非所有个体都适合接受益生菌治疗，而且治疗反应可能是个体化的。“鉴于功能性消化不良表现的异质性，是否存在着某些患者亚组对益生菌的治疗反应更好，这一点仍不清楚。”此外，这项研究持续时间不长，患者的普遍代表性也可能不够，长期疗效仍待观察。
总体而言，这项试验初步显示了微生物群在功能性消化不良中的潜在作用，期待未来更进一步的研究为功能性消化不良带来更好的治疗选择。
参考资料
[1] Efficacy and safety of spore-forming probiotics in the treatment of functional dyspepsia: a pilot randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet Gastroenterol Hepatol, DOI: 10.1016/S2468-1253(21)00226-0.
[2] Spore-forming probiotics for functional dyspepsia. Lancet Gastroenterol Hepatol, DOI: https://doi.org/10.1016/S2468-1253(21)00260-0
[3] Probiotics Show Promise for Symptoms of Functional GI Disorders. Retrieved August 9, 2021, from https://www.medpagetoday.com/gastroenterology/generalgastroenterology/93951
标签： 肠道菌群
