肥胖，既是一种特征，也是一种疾病，肥胖是世界卫生组织确定的十大慢性疾病之一，肥胖者更易患代谢性疾病、心脑血管疾病、慢性肾脏病等，甚至是多种癌症的重要危险因素。在中国，超重和肥胖人群已逾3亿人。
腹部肥胖，是代谢综合征的主要表现形式，通常表现为血脂异常、高血糖、高血压等，这些都会增加2型糖尿病和心血管疾病的风险。证据还表明，腹部肥胖可能比整体肥胖与死亡风险的关联更大。
痴呆症，是一个具有高经济和社会负担的全球健康问题。全球约有5740万痴呆症病例，每年新增约1000万例。在中国，痴呆症患者数量位居全球第一，占全球约25%，并以每年超36万例的速度增长。
2023年11月20日，美国华盛顿大学医学院的研究人员在《北美放射学会》上发布了一篇研究，这项研究将发表在2023北美放射学会（RSNA）年会上。
研究显示，较高的腹部脂肪，与楔前叶皮质中较高的淀粉样蛋白有关，此外，较高的腹部脂肪还与大脑炎症增加有关，研究强调了腹部脂肪会增加患阿尔茨海默病风险的关键机制。
在这项研究中，研究人员分析了54名认知健康参与者，年龄在40-60岁之间，平均BMI为32，通过腹部MRI测量了皮下脂肪和内脏脂肪的体积，脑部核磁共振测量了受阿尔茨海默病影响的大脑区域的皮质厚度。最后，通过PET分析了疾病病理学，尤其关注了淀粉样斑块和tau蛋白。研究分析了腹部脂肪与阿尔茨海默病之间的关系。
研究发现，较高的腹部脂肪，与楔前叶皮质中较高的淀粉样蛋白有关，而该区域已知在阿尔茨海默病中早期受到淀粉样蛋白病理的影响，表明较高的腹部脂肪或增加阿尔茨海默病风险。
按性别分析发现，与女性相比，腹部脂肪对男性的影响更明显。
重要的是，研究人员还发现，较高的腹部脂肪还与大脑炎症负担增加有关。
对此，研究人员表示，内脏脂肪的炎症分泌物可能会导致大脑炎症，这与皮下脂肪的潜在保护作用相反，是导致阿尔茨海默病的主要机制之一。
研究人员强调，这种大脑变化平均在50岁时就发生了，比阿尔茨海默病最早的记忆丧失症状出现早15年。
总之，结果表明，较高的腹部脂肪可能会增加患阿尔茨海默病的风险，研究强调了腹部脂肪会增加患阿尔茨海默病风险的关键机制，表明内脏脂肪或可以作为降低大脑炎症和痴呆风险的治疗目标。
值得一提的是，2023年8月，美国华盛顿大学的研究人员在" Aging and Disease "期刊上发表了一篇题为" Visceral and Subcutaneous Abdominal Fat Predict Brain Volume Loss at Midlife in 10,001 Individuals "的研究论文。
研究显示，肚子越大，脑子越小，腹部脂肪水平较高的人，大脑体积更小，痴呆风险更高。对于肥胖且内脏脂肪含量高的人来说，与同龄人相比，20-39岁的人整体脑灰质萎缩的风险高6倍。
2023年2月，新加坡南洋理工大学的研究人员在《柳叶刀》子刊" The Lancet Regional Health-Western Pacific "上发表了一篇题为" Adiposity impacts cognitive function in Asian populations：an epidemiological and Mendelian Randomization study "的研究论文。
研究显示，对于亚洲人群而言，较高水平的内脏脂肪、BMI与认知功能下降存在因果关系。具体来说，内脏脂肪每增加0.27公斤，认知能力就会降低，相当于认知衰老0.7年。
研究强调，保持健康的体重，对保护亚洲人认知功能的重要性，研究通过流行病学和遗传学证据的结合提供了强有力的证据，证明肥胖和内脏脂肪是亚洲人群认知功能的独立和因果决定因素。
论文链接：
https://press.rsna.org/timssnet/media/pressreleases/PDF/pressreleasePDF.cfm?ID=2467
https://www.aginganddisease.org/EN/10.14336/AD.2023.0820
https://www.thelancet.com/journals/lanwpc/article/PIIS2666-6065(23)00028-7/fulltext
