确实，多吃水果有益健康，而各种果汁也搭上水果健康的车，尤其是完全从水果里榨出来的100%纯果汁。甚在至日本，规定了只有100%纯果汁才能叫果汁，才能在包装上印切开的水果。但是纯果汁真就那么健康吗？
近日，巴黎十三大学的Eloi Chazelas和Mathilde Touvier等进行的一项10万人前瞻性队列研究结果显示，每天每多喝100mL含糖饮料与癌症风险增加18%相关，即使是看似健康的纯果汁（欧洲已禁止在纯果汁中添加糖），每天多喝100mL也与癌症风险增加12%相关。而添加人工甜味剂的饮料与癌症无关。这一研究发表在BMJ上[1]。
“甜”这个味道恐怕是五味里最受欢迎的了，尤其是喝的上，好的泉水要有点甜，好酒要回甘，就连两千年前显赫一时的袁公路，兵败将死的时候想的都是喝一口蜜水。
在对甜味的追求下，人们对含糖饮料的消费几十年来大幅增加[2]，特别是打着“健康”名号的纯果汁，近年来尤受欢迎，各大商场里几乎都会有现榨现卖的果汁铺子，旅游景点也不乏鲜榨橙汁的自动贩售机。
但对健康，含糖饮料可不是什么好事。超重、肥胖、2型糖尿病、高血压等等，都跟饮用含糖饮料有关[3-5]。据估计，全球每年有18.4万人的死亡可归因于含糖饮料[6]。
除了种种代谢性疾病，当今人类最大杀手之一的恶性肿瘤也可能跟含糖饮料有关。饮用含糖饮料带来的肥胖和糖尿病，都是癌症的危险因素[7,8]，更别说已经有试验证明它会加速肠癌进展了。此外，添加焦糖色素的饮料里的4-甲基咪唑[9]、果汁中残留的杀虫剂[10]，乃至替代糖类的人工甜味剂[11]，也都有可能对癌症的发生有影响。
不过这些毕竟都是间接的证据，为进一步确定含糖饮料和癌症的关系，Chazelas和Touvier等展开了研究。
研究人员通过互联网问卷，前瞻性的收集了人们的身高体重、生活方式、健康状况和膳食摄入等信息。问卷中包括了纯果汁、加糖碳酸饮料、甜牛奶、运动饮料等共计97种含糖饮料和12种人工甜味剂饮料，每6个月重新收集一次体重和膳食信息，所有报告的癌症诊断也都经过了医生确认。其中还有一部分人自愿测量了内脏脂肪指数。
研究中所涉及的含糖饮料中位含糖10.7g/100mL，其中100%纯果汁类中位含糖10.3g/100mL，其它含糖饮料（除纯果汁外的含糖饮料）中位含糖10.9g/100mL。
最终，共有101257人纳入了分析，他们平均年龄42.2岁，其中男性21533人，平均46.9岁，女性76724人，平均40.9岁。有15637人测量了内脏脂肪。
整体上，含糖饮料高消费者相对比较年轻，受教育程度更高，运动量更少，各种疾病家族史更少，内脏脂肪更多，心脏代谢疾病更少。他们的糖、脂肪和钠摄入量更多，而酒精摄入较少。其中男性的中位含糖饮料消耗要明显多于女性（90.3mL/天 vs 74.6mL/天）。
在中位5.1年，共计493884人年的随访中，有2193人被诊断为癌症，其中绝经前乳腺癌283例，绝经后乳腺癌410例，前列腺癌291例，结直肠癌166例。平均诊断年龄为58.5岁。
在排除了年龄、性别、饮食、基线时健康状况等的影响后，研究人员发现含糖饮料的消耗与癌症风险正相关，平均每天每多喝100mL含糖饮料，与癌症风险升高18%相关，特别是乳腺癌，风险升高了22%。而结直肠癌和前列腺癌与喝含糖饮料之间没有显著关系。在不同BMI或体重变化的人群中，也有相似的结果。
接下来该看纯果汁了，此前曾有研究显示，相比其它含糖饮料，饮用果汁反倒可能带来更高的冠心病死亡率和全因死亡率，它的癌症风险又会怎样呢？研究人员发现，每天每多喝100mL的纯果汁，与癌症风险升高12%相关。
如果按照饮料含糖量来分析，则每天每多喝下10g糖与癌症风险增加16%，乳腺癌风险增加18%相关。而排除掉饮料中糖的影响后，喝多少含糖饮料也就与癌症风险无关了，人工甜味剂饮料也与癌症风险无关。
饮料中的糖可能正是增加癌症风险的罪魁祸首！
Teesside大学的Amelia Lake对这项研究评论道：“虽然这项研究并没有给出一个明确的关于糖和癌症之间因果关系的答案，但它确实让我们更加全面地认识到减少糖摄入量的重要性。”
尤其是看似健康的100%纯果汁，可别再把它当成健康饮料了，还是老老实实吃水果吧。
参考文献：
1. Sugary drink consumption and risk of cancer: results from NutriNet-Santé prospective cohort[J]. BMJ, 2019, 366: l2408.
2. Global, regional, and national comparative risk assessment of 84 behavioural, environmental and occupational, and metabolic risks or clusters of risks, 1990–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016[J]. The Lancet, 2017, 390(10100): 1345-1422.
3. Dietary sugars and body weight: systematic review and meta-analyses of randomised controlled trials and cohort studies[J]. Bmj, 2013, 346: e7492.
4. Consumption of sugar sweetened beverages, artificially sweetened beverages, and fruit juice and incidence of type 2 diabetes: systematic review, meta-analysis, and estimation of population attributable fraction[J]. Bmj, 2015, 351: h3576.
5. Food groups and risk of hypertension: a systematic review and dose-response meta-analysis of prospective studies[J]. Advances in Nutrition, 2017, 8(6): 793-803.
6. Estimated global, regional, and national disease burdens related to sugar-sweetened beverage consumption in 2010[J]. Circulation, 2015, 132(8): 639-666.
7. Diet N. Physical Activity and Cancer: A Global Perspective[J]. A Summary of the Third Expert Report (World Cancer Research Fund, 2018).
8. Glycaemic index and glycaemic load in relation to risk of diabetes-related cancers: a meta-analysis[J]. British Journal of Nutrition, 2012, 108(11): 1934-1947.
9. Caramel color in soft drinks and exposure to 4-methylimidazole: a quantitative risk assessment[J]. PloS one, 2015, 10(2): e0118138.
10. Fast analysis of quaternary ammonium pesticides in food and beverages using cation‐exchange chromatography coupled with isotope‐dilution high‐resolution mass spectrometry[J]. Journal of separation science, 2017, 40(20): 3928-3937.
11. EFSA Panel on Food Additives and Nutrient Sources added to Food (ANS). Scientific Opinion on the re‐evaluation of aspartame (E 951) as a food additive[J]. EFSA Journal, 2013, 11(12): 3496.
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