结直肠癌是全球第三大常见癌症，而且发病率还在不断增加。在中国，结直肠癌也是高发而且导致死亡的主要癌症之一。虽然世界癌症研究基金会曾列出与结直肠癌风险相关的食品和饮料信息，但所参考的证据强度不一，食物种类也不够全面。很多大型研究还是基于20世纪90年代的饮食数据。
三十年来人们饮食消费习惯改变巨大。因此，来自牛津大学和世界卫生组织下属国际癌症研究机构的合作团队进行了一项大型研究，通过超17万人的数据更新了饮食与结直肠癌的风险关联，研究结果发表在《International Journal of Epidemiology》。
这项研究在英国生物银行（UK Biobank）前瞻性队列研究的基础上展开。英国生物银行在2006年-2010年期间招募了英国超过50万名男性和女性，在参与招募时，受试者就通过问卷提供了饮食信息。其中29个问题关于他们常吃的食物和频率，包括加工肉类、家禽、牛肉、羊肉、猪肉、鱼类、新鲜水果、干果、蔬菜、奶酪、茶和咖啡等；另外有18个问题用于估算各种酒类的摄入量和饮酒频率。
对于保持在线随访的175,402名受试者，在2011年至2012年期间，研究人员还定期进行了共4次在线饮食评估，了解他们近期对206种食物和32种饮料的消费情况。
研究通过电子登记系统来追踪受试者的癌症发病率和死亡率。在平均5.7年的随访期间，共发生了2,609例结直肠癌。统计数据显示：
红肉和加工肉类摄入与结直肠癌风险增加有关。相较于这两种肉类总摄入量较低的人群（21克/天），平均摄入76克/天的人群结直肠癌风险增加20%。红肉每多吃50克/天（相当于一块厚的牛肉或羊肉），结直肠癌风险增加18%；加工肉类每多吃25克/天（相当于一片培根或火腿），结直肠癌风险增加19%。
从面包和早餐谷物中摄入膳食纤维最高的人群，结直肠癌风险降低了14%。
酒精摄入平均多10克/天，结直肠癌风险增加8%，风险影响从高到低依次为啤酒（11%）、白酒（8%）和红酒（5%）。
每天每多吃25克鱼类和100ml牛奶分别与结直肠癌风险降低4%和7%有关，但并不显著。无论富含脂肪的油性鱼类和非油性鱼类的影响也没有明显差别。
没有发现家禽、奶酪、水果、蔬菜、茶和咖啡与结直肠癌风险有关。
在排除过去5年因疾病导致饮食发生重大变化的受试者后，结果仍然是相似的。
研究人员指出，这次最新评估的红肉和加工肉类的致癌风险，相较于之前认为的影响幅度几乎翻倍，这可能与饮食数据更新以及更精确的统计方法有关。英国指南建议每天红肉和加工肉类摄入量不超过90g，《中国居民膳食指南（2016）》推荐肉类优先选择鱼和禽类，畜禽肉每天摄入40~75g，少吃烟熏和腌制肉食品。然而，根据研究结果，即便是在推荐范围内，每天50g红肉或25g加工肉类也均与结直肠癌风险增加近20%相关。因此，作者建议进一步减少红肉和加工肉类的摄入量。
英国雷丁大学（University of Reading）营养健康教授Gunter Kuhnle博士补充指出，红肉和加工肉类的致癌风险差异不大，但通常只有加工肉类含有亚硝酸盐，这可能提醒亚硝酸盐不是影响结直肠癌发生发展的关键因素。
关于膳食纤维和酒精的发现与此前基本一致。今年初，世界卫生组织发表重磅研究也显示，多吃膳食纤维可预防心脏病、糖尿病和癌症等多种疾病。关于酒精的致癌风险，不妨回顾我们前不久的分享：一瓶酒带来的癌症风险，相当于抽多少支烟？
参考资料
[1] Diet and colorectal cancer in UK Biobank: a prospective study. International Journal of Epidemiology, 10.1093/ije/dyz064
[2] expert reaction to red and processed meat consumption and risk of colorectal cancer. Retrieved April 17, 2019, from http://www.sciencemediacentre.org/expert-reaction-to-red-and-processed-meat-consumption-and-risk-of-colorectal-cancer/
[3] Colorectal cancer. Retrieved April 17, 2019, from https://www.wcrf.org/dietandcancer/colorectal-cancer
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