刚刚结束的2018年EASD（European Association for the Study of Diabetes）年会上，来自澳洲的研究者公布了一个对甜味锲而不舍的人的新噩耗——人工甜味剂也能升血糖，还是通过紊乱肠道菌群做到的！
人工甜味剂同样升血糖。“肥宅快乐水（可乐）”作为国际知名饮料，在医疗健康信息中也颇有名望——这类含糖饮料对健康具有巨大危害，尤其是在代谢疾病方面有大量贡献。于是许多想要快乐又不想危害健康的人，退而求其次选择“零度”“健怡”（不含糖但含有人工甜味剂）类型的快乐水。
然而，现实是残酷的。在去年的EASD上，同一组研究人员已经用全球首个临床试验证实了，甜味剂一样会升高血糖，一样可能导致2型糖尿病的发生。该研究纳入的研究对象皆为体重正常，代谢正常的健康人群。结果显示，服用人工甜味剂的试验组，其3-o-甲基-葡萄糖吸收比使用安慰剂的对照组高20%，血浆葡萄糖水平上升24%，GLP-1水平下降34%。此外，他们还注意到，试验组的糖化血红蛋白水平随着甜味剂用量的增高而明显上升。这不仅提示喝“健怡可乐”或者其他无糖甜味饮料对健康人来说有患病风险，更提示了一个问题——那些标注糖尿病患者可以食用的含有人工甜味剂的饮食产品，实际上可能对患者的病情产生危险的影响！
本次EASD上，研究人员公布了进一步的研究成果。他们称，人工甜味剂之所以能影响血糖问题，主要是由于它能扰乱我们的肠道菌群，而菌群进一步影响了代谢。上一次，他们在小鼠身上观察到了这个倾向，这一次，他们在带来了在人类身上进行临床研究的证据。他们让参与研究的试验组每天摄入装在胶囊中的人工甜味剂——相当于1.2L健怡肥宅快乐水中甜味剂的量，持续两星期。然后收集试验组和对照组（服用安慰剂）的粪便，进行菌群分析。结果显示，在试验组中，对人体有益的菌群，比如双歧杆菌、乳杆菌和拟杆菌种群的水平明显下降，这种下降又与葡萄糖吸收增加相互关联。梭菌属的Butyrivibrio也发生了下降，这又与上面提到的GLP-1水平下降互相联系。同时，他们观察到，有11种致病菌的数量发生了上升，甚至本来在健康人体内不存在的致病菌，也出现在了摄入人工甜味剂的试验组人群中。比如克雷伯氏菌，卟啉单胞菌和Finegoldia（一种厌氧球菌）。研究人员在会上总结，仅仅食用2周人工甜味剂，就足以破坏健康人的肠道菌群，导致体内葡萄糖调节能力恶化。
这对临床工作的提示是：相关高危人群和患者需要全面的控糖——连人工甜味剂也要警惕。尤其对已经患有2型糖尿病的患者来说，市面上的所谓“适合糖尿病患者”的甜食，也应该被视为影响血糖的存在。
对肥宅的提示是：快乐怎么这么难……
参考文献:
https://www.medscape.com/viewarticle/903163
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