近日，香港中文大学的蔡锦辉和沈祖尧等的研究就显示，每日服用80~100mg的阿司匹林的人，多种癌症的发病率都要更低，相比对照组，肝癌减少了51%，胃癌减少了58%，食道癌减少了41%。研究结果发表在International Journal of Cancer上[1]。此项研究是在中国香港进行的，相比以前在欧洲人中进行的研究，可能更符合中国人的情况。
阿司匹林防癌这事，要追溯到1988年澳大利亚的一项研究[2]。那次研究中，人们发现患有高血压、心脏病、中风或者慢性关节炎的人，更不容易得结直肠癌。这4种“防癌”的慢性病有一个共同点——都需要服用阿司匹林。随后又有很多观察性研究、流行病学研究证实了服用阿司匹林和较低的结直肠癌发病率相关[3]。也有随机对照试验证明阿司匹林能减少结直肠癌的癌前病变——结直肠腺瘤的数量。
不过在其它癌症中，阿司匹林是否也有预防作用却是众说纷纭。有研究显示服用阿司匹林与降低整体癌症风险17%、降低乳腺癌风险30%、降低肺癌风险32%相关[4]；也有研究显示每日服用100mg阿司匹林与任何部位的癌症风险都无关[5]。
为了确定阿司匹林预防各种癌症的效果，特别是在东亚人中的效果，蔡锦辉和沈祖尧等在香港进行了这项研究。研究人员跟踪调查了2000年至2013年间，香港所有公立医院的电子病历中服用阿司匹林的成年人，并按1:2的比例选出了与这些人年龄性别相匹配的不服用阿司匹林的对照组。这些患者使用阿司匹林的目的主要是预防心脑血管疾病。由于香港地方政府为慢性病患者提供补助，可免费接受药物治疗，这些病历几乎包括了香港所有的服用阿司匹林的人，这也避免了以往的研究中，对照组中可能有人私下服用阿司匹林的问题。最终，研究纳入了204170名服用阿司匹林的患者，以及408339名相应的对照组，平均年龄67.5±12岁，平均服用阿司匹林7.7±4.4年，阿司匹林中位剂量80mg/天，随访时间超过10年。在随访期间，总共发生了97684例癌症，其中阿司匹林组26929例（13.2%），对照组70755例（17.3%），阿司匹林组的癌症发生率相比对照组低了25%！不同的癌症中，最常见的肺癌在阿司匹林组中发生了6142例（3.0%），在对照组中发生了18766例（4.6%），降低了35%。发病率居次位的结直肠癌，在阿司匹林组和对照组分别发生了5118例（2.5%）和13336例（3.3%），降低了29%。对于食道癌、肝癌、胰腺癌、胃癌和白血病，阿司匹林组的发病率也相比对照组低了41%、51%、46%、58%和33%。而在肾癌、膀胱癌、前列腺癌和多发性骨髓瘤上，两组间的发病率没有显著差别。只有乳腺癌，阿司匹林组的发病率显著高于对照组，高了14%。
长期服用低剂量阿司匹林确实可以预防多种癌症！相比以往的研究，此次在香港进行的研究中，阿司匹林的预防效果更为明显。研究人员分析认为，这可能是因为阿司匹林对东亚人群的癌症预防效果更好，也有可能是因为这次试验的对照组完全由不服用阿司匹林的人组成。不过由于阿司匹林同时也会带来出血的副作用，而且研究中，服用阿司匹林的人群乳腺癌风险增加，在广泛使用阿司匹林预防癌症前，仍需要进一步的研究。
参考文献：
1. Long‐Term Use of Low‐Dose Aspirin for Cancer Prevention: A 10‐year Population Cohort Study in Hong Kong[J]. International Journal of Cancer.
2. Colorectal cancer risk, chronic illnesses, operations, and medications: case control results from the Melbourne Colorectal Cancer Study[J]. Cancer research, 1988, 48(15): 4399-4404.
3. Aspirin and colorectal cancer: the promise of precision chemoprevention[J]. Nature Reviews Cancer, 2016, 16(3): 173.
4. Aspirin use and lung, colon, and breast cancer incidence in a prospective study[J]. Epidemiology, 1994: 138-146.
5. Low-dose aspirin in the primary prevention of cancer: the Womens Health Study: a randomized controlled trial[J]. JAMA, 2005, 294: 47-55.
标签： 癌症
